近年来，遂宁市医保局持续构建“前端引导、过程监管、后端核查”的三维联动体系，推动精细管理理念从龙头医院辐射到全市。

在前端，遂宁充分发挥医保支付杠杆作用，通过区域总额付费管理、医保付费方式改革，以及医保床位协议管理等系列举措，从机制源头引导医疗机构合理把控住院指征。

特别值得一提的是，遂宁市医保局于2024年率先探索实施区域总额预算管理，将基金“大盘子”分配到各县（市、区），从源头管住医保基金“总闸门”。2025年度，遂宁全市135家医疗机构实现结余，占比87.7%，同比增长7.8个百分点。

过程监管中，遂宁市医保局从2021年起，分三期推进智能场景监控建设，先在遂宁市中心医院、遂宁市第一人民医院等24家定点医疗机构铺开住院场景监控，又在20家血透机构、19家精神类定点医疗机构实现智能场景监控全覆盖。2021年以来，遂宁通过智能场景监控拒付违规金额累计1300余万元。

后端则通过专项检查同步“去存量”。针对民营医疗机构、精神疾病类医疗机构、医养结合类机构等高风险主体，遂宁市医保局组织开展了多轮专项整治，并牵头构建起“纪委督导、部门联动、专业支撑”的穿透式检查体系，形成了强高压、长震慑的监管态势。

从医保支付政策的精准撬动，到智能场景监控的常态监管，再到专项检查的高压震慑，成效逐渐显现：截至2026年9月，遂宁市综合住院率为14.16%，持续保持在低位。